縮胃/切胃減重手術

也稱作胃袖狀切除手術

減重手術主流術式之一

胃袖狀切除手術—在減重手術中是較安全、快速、長期減重的最可靠、有幫助的選擇之一。

在台北榮易減重,我們使用了微創腹腔鏡手術。

  • 胃袖狀切除手術是一種限制型手術,經由減少胃的容量來限制食物量。
  • 醫師會把你的胃縮小到原來的25%左右,會比手術前更快感覺到飽腹感。
  • 術後第一天你的食慾會減少,因為你無法像以前那樣吃那麼多,所以你會在手術後的一年內持續的減輕體重。
  • 因手術移除了你部分的胃,使你的胃部產生一種荷爾蒙,降低你的食慾。
  • 胃袖狀切除手術最適合BMI值大於40的人,這表示比你的理想體重超過45公斤以上,甚至更多。對於體重過重,不適合胃繞道手術的人來說,是一個很好的替代方案。
  • 研究顯示,如果你有肥胖相關的合併症,例如:糖尿病,高血壓,睡眠呼吸中止或是高膽固醇等,你有75%的機會,這些疾病也可以一併改善。 

自2006年由李威傑教授完成國內首例的腹腔鏡胃袖狀切除手術,至今台北榮易減重執行了超過1900例,居於台灣的領導地位。

胃袖狀切除手術是什麼?

胃袖狀切除手術是目前在世界各地最常做的手術。胃袖狀切除手術時間需要大約一個小時,經由腹腔鏡(也就是使用微小切口的手術方式)完成。

在手術過程中,外科醫師會使用三到四個小切口在你的腹部,也就是微小傷口,然後插入腹腔鏡專用的穿孔器,再將腹腔鏡手術專用的細微器械伸入腹腔進行手術,如此可移除了75%的胃。手術完成後,胃袋會像香蕉一樣形狀,是長管狀的胃。這個變小很多的胃,可以使得你覺得容易飽,在進食的時候很容易吃得飽。所以你會吃得更少,而達到一個長期減重的效果。

這個手術也促使了荷爾蒙的改變,有助於減輕體重。移除掉的胃也同時減少了荷爾蒙Ghrelin的分泌。Ghrelin在飢餓時會上升,減少Ghrelin分泌可以降低飢餓感。這個荷爾蒙的變化,可以緩解與肥胖造成的相關疾病,例如:高血壓和心臟病。這個手術是永久性,你需要住院2-3天左右。

胃袖狀切除手術的效果如何?

  1. 胃變得比較小,所以吃東西時比較容易感到飽
  2. 荷爾蒙的改變減少了飢餓的荷爾蒙,飢餓感會減低
  3. 增加胃部的活動性,食物比較快速進入胃和小腸

做完胃袖狀切除手術會瘦多少?

胃袖狀切除手術成功率約80~90%。你可以期待手術後快速的減輕體重。

多數人在術後6個月內減了超重體重的一半。術後一年時減了超重體重的75%。

因此,若你超重了40公斤,你將會瘦30公斤,有的人更多也有人比較少。當然,運動和正確的飲食會增加你的減重效果。

多數人達到最瘦是在術後12~24個月的時候。

胃袖狀切除手術的優點

胃袖狀切除手術可以幫助你減掉過多的體重,降低可能危及生命的肥胖合併症–體重相關健康問題。

在一項研究中指出,7年後,接受胃袖狀切除手術的病人與那些沒有接受手術的人比較起來, 死亡率降低了62%。

術後顯著的改變
  • 整體改善生活品質
  • 術後一年減去60%~75%的超重體重
  • 改善或緩解與肥胖相關的健康問題
  • 食慾降低
  • 減少飢餓感 
術後與過重有關的健康問題都會消失或是顯著改善
  • 這些健康問題包括:

    • 心臟病
    • 高血壓– 68%以上的病人可以改善
    • 高膽固醇
    • 阻塞性睡眠呼吸中止–62%的病人可以改善
    • 第二型糖尿病:多數研究顯示,60%~80 % 第2型糖尿病病人在胃袖狀切除手術以後,可以達到緩解或改善
    • 氣喘
    • 關節問題–骨關節炎病變有50%的人會好
    • 中風
    • 不孕症 

    你也可以改善未來疾病的風險。例如:一個近期的癌症的研究發現,和嚴重肥胖沒有接受減重手術的病人相比,接受減重手術的病人可以降低33%的發生癌症的風險,特別是肥胖引起的癌症的風險。

    https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=28938270

    大幅度的減重效果,也會改善你關節的健康狀態。每一磅的體重減輕,你的膝蓋就減少了4磅的壓力,所以你的活動力可以得到改善,減少關節疼痛。

改善憂鬱

許多肥胖者因為身體的形像不佳和社交障礙感到憂鬱。即使是年輕人,當他體重明顯超重,會發現很難去參與一些他很喜歡的活動,也很難投入其中而導致社交隔離,進而引起憂鬱。減去這些多餘的體重,可以改善情緒健康。

榮易減重團隊,在手術前的諮詢會談中引導你,並在術後提供持續性的支持照顧。

胃袖狀切除手術適合我嗎?

胃袖狀切除手術是全世界最常見的減重手術

優點:

  1. 極佳的短期減重效果:可以達到減輕60%~75%的超過體重。
  2. 長期的持續性效果:許多的數據顯示直到手術後的5年,大部分的病人都還是可以保有減去了50%超過體重的效果。
  3. 解決肥胖相關健康問題:手術可幫助減緩或改善肥胖相關問題
  4. 減輕肌餓感:這是唯一一個可以降低飢餓感的手術
  5. 長期合併症較其他減重手術低:比胃繞道手術,十二指腸轉位手術及胃束帶手術來的低。研究指出胃袖狀切除手術比胃繞道手術來的安全,手術的風險性在胃袖狀切除是3%,胃繞道手術是5%。
  6. 無其他的外在裝置:胃袖狀切除手術不需要有其他的外在裝置遺留在腹內,不若胃束帶,胃水球或是胃夾,因此,沒有裝置引起的相關風險,亦不需要再次手術移除胃束帶,胃夾或胃水球。
  7. 沒有傾倒症候群:10個胃繞道患者有7個容易發生胃傾倒症候群(一種不太舒服的腸胃道症狀)。然而大部分的病人說,手術後有這個症狀是一件好事,可以幫助他們的飲食能夠規律。傾倒症候群在胃袖狀切除手術後並不常見。

缺點:

胃袖狀切除手術雖然擁有許多的優點,但也有一些缺點

  1. 不可逆性:與胃束帶和胃水球手術不同,胃袖狀切除手術是不可逆的。您不能改回原本的胃。雖然不算缺點,但也是值得注意的。
  2. 體重下降(平均而言):比胃繞道手術少一些。
  3. 多數的病人需要吃維他命:在手術後終身服用維生素。無論哪一種減重手術,在術後的食量都會變小很多,因此,是否攝取到足夠的營養變得很重要,為避免發生營養缺乏或不均衡,維生素補充仍是推薦的。

選擇接受減重手術是一個複雜的個人選擇,有很多因素需要考慮。這需要對自己許下承諾,要培養健康的飲食習慣,包括選擇正確的食物及培養良好的進食習慣,保持規律運動等等。我們會回答所有相關的問題,並且幫助你走在正確的道路上。

至於選擇哪一種減重方式,以及可能引起的風險,你都可以和我們專業的減重團隊討論。今天就預約!

胃袖狀切除手術適合哪些人?

  1. 曾經接受過腹部手術的人: 重新排列小腸在那麼小的傷口操作是一件不容易的事,因為有一些結痂的疤痕組織環繞在手術過的部位。胃袖狀切除手術是在腹部的上半部,比較不會受到疤痕的影響。
  2. 高危險手術患者:胃袖狀切除手術是比胃繞道手術來得更為安全,因為麻醉的時間比較短,恢復比較快速。高危險的病人,例如:心臟疾病或是肺部問題。
  3. 體重超過200公斤以上:過多的脂肪堆積造成腹腔的空間不足,手術困難度增加,所以外科醫生在執行微創腸胃道手術的時候,必須要有足夠空間將小腸重新整理,當空間不足的時候做胃繞道的手術十分困難。因此特別肥胖的病人適合接受胃袖狀切除手術,作為第一階段手術。
  4. 服用精神安定藥物的病人:相較於胃繞道手術,胃袖狀切除手術不會影響到身體對藥物的吸收和反應,如果病人患有嚴重憂鬱症或焦慮症,需要長期服用身心安定的藥物,我們會建議他選擇不會影響藥物吸收的手術。

我符合做胃袖狀切除手術的資格嗎?

如果你的體重明顯超重,而且想改變生活方式,你可能就是適合做胃袖狀切除手術的人

一般來說,胃袖狀切除手術是一個很適合你的選擇,如果你:

  1. BMI 37.5或超過了37.5
  2. BMI值32.5到37.4:而且你有一個嚴重的肥胖相關疾病,例如第二型糖尿病,高血壓或嚴重的睡眠呼吸中止。
  3. 在某些情況下,你會適合做減重手術,如果你的BMI值在27到32.4有嚴重的體重相關的健康問題
  4. 或是超過了體重至少36公斤
  5. 20到65歲之間
  6. 曾經嘗試其他減重方法失敗的人
  7. BMI 低於27 但仍想要追求體型纖細穩定的人

 

長期成功減重需要你在生活型態和飲食習慣上做出重大改變,你可能需要參加長期的追蹤計畫,包含:注意你的營養狀況,你的生活型態,你的行為模式,還有你的身體醫療情況。

對於那些嘗試過多種減肥方法無效的肥胖病人來說,減重手術是一個較好的選擇,有長期減重的效果。

在台北榮易減重,我們的術後支援可以幫助你在正確的軌道上。

如果你不適合胃袖狀切除手術,那麼胃水球也是一個替代方案。它是門診手術無須住院,而且30分鐘內就可以做完。可以減輕10 %體重,雖然並沒有像胃袖狀切除手術減那麼多體重,但那可能剛好是你要的。

準備好接受改變了嗎?與我們醫療團隊聯絡 02-2771-0125

胃袖狀切除手術安全嗎?

是的,它非常安全,如同其它主要手術。胃袖狀切除手術也會帶來潛在的風險,包括長期跟短期的健康風險。胃袖狀切除手術所引起的致死率幾乎是零。它的生存率是99.7%,合併症是非常的少,而且低於4%。

隨著你的體重增加,壽命會減少。人的BMI>30跟那些正常體態的人比起來,引起早發性的死亡的風險性會增加50%~100%。

然而,長期保持病態肥胖,從長期來看,與進行胃袖手術相比,它的風險可能更大。 一項研究表明,進行減肥手術的病態肥胖患者五年內死亡的可能性比未接受手術的肥胖患者低89%。

胃袖狀切除手術的風險和合併症

胃袖狀切除手術的風險包括:
  • 大出血
  • 感染
  • 麻醉藥副作用
  • 血塊
  • 肺臟和呼吸問題
  • 胃切除邊緣的縫合處滲漏
長期風險及合併症包括:
  • 胃食道逆流
  • 嘔吐
  • 低血糖
  • 營養不良
  • 疝氣
  • 胃腸道阻塞

副作用跟挑戰

胃食道逆流

在手術後的第一年,每5個病人就有1個會出現胃食道逆流。這是一個長期的事件而且需要定期的追蹤照顧。在手術後3年,胃食道逆流的機率會降低到3%。

皮膚下垂

對大部分的病患而言,為了容納多餘的體重,皮膚已經被拉長了很久,早已失去彈性。而胃袖狀切除手術後,瘦了很多體重,皮膚就會鬆弛和下垂。多餘的皮膚是讓人有點不好意思,也會引起一些輕度到中度不等的問題,例如:

 

  • 很難穿衣服
  • 運動時候不舒服
  • 皮膚疾病,紅疹或是皮膚發炎的感染 

有些患者會用緊實霜還有塑身衣來改善。在台北榮易減重,對於嚴重贅皮的人,我們會建議進行除皮手術,將多餘的贅皮切除再重新縫合拉緊。

減肥外科醫師會在進行手術前,與您一起審查所有可能的手術風險,併發症和其它減肥手術選擇。在手術前都會與你做溝通討論。

我們的減重團隊有頂尖的外科和疾病相關的專家,還有專任的營養師,護理師來提供患者最好的照顧。

術後是否需要改變飲食與生活型態?

在手術後的初期,這個新的袖狀胃發揮很大的作用,即使是按規定飲食和運動方案作弊的患者也能看到驚人的效果。

胃袖狀切除手術後的體重減輕,可以一直持續到手術後兩年,然後胃會開始又被撐大。任何的減重手術要能成功都要有一些顯著的生活型態改變,例如:飲食、規律的運動。

然而,大多數患者平均5年的減去超過體重仍維持50%以上

新的飲食習慣

術後第一天,你可以喝些清澈的液體。出院以後您可以喝攪打過的食物,高蛋白的流質食物,然後持續性的服用高蛋白飲品大約4週。請謹記在心,你必須要永遠改變自己吃東西的方式。在手術後的1個月,你可以吃一些軟質食物,並且細嚼慢嚥。

其他注意事項
  • 每一口食物都必須要充分的咀嚼,然後再吞下去
  • 在吃東西的時候不要喝,如果又吃又喝,容易導致新的胃裝的太滿
  • 進食後半小時再喝一些液體的食物
  • 避免吃高熱量高卡路里的汽水、零食甜點
  • 當你感到八分飽時就停止進食
  • 每天持續服用綜合維他命跟礦物質補充劑 

在兩到三個月後,你就可以恢復到正常的餐食。但要記住,絕對不可能像以前那樣子吃東西。

當然,有些食物跟你現在可能不合,也有可能在手術後會出現營養問題,這就是為什麼必須終身服用維他命和礦物質補充劑的原因。我們的醫生會建議你該吃些什麼。

生活型態改變
  • 手術後,你需要對生活型態做永久性改變,以避免復胖。你需要:

    • 規律運動:一旦你從手術恢復後,就要開始制定運動計畫,並終身堅持。
    • 定期回診:回診可以檢查手術後狀況,並在需要時得到醫療團隊的建議與支持。

接受胃袖狀切除手術後需要多久時間復原?

多數胃袖狀切除術後的病人,在手術後1到3週就可以返回工作崗位,但完全的恢復(包括傷口完全的癒合,恢復正常飲食,還有舉重物等等)通常需要手術後的4到6週。 

胃袖狀切除術的平均住院天數?

胃袖狀切除手術後,平均住院天數是1到3天。

胃袖狀切除術後胃部傷口需要多久的時間復原?

1到3週

胃袖狀切除術後胃部傷口多久會好?

大約兩週是傷口的癒合。胃部縫合的傷口要穩定大約需要6到8週才會穩定癒合。 

會有多痛?

藉由點滴注射止痛藥物,或是服用醫師開立的止痛藥。通常在手術後2到3週會完完全全的都不痛了。

什麼時候可以開始提重物或正常運動?

術後的4到6週

什麼時候可以發現體重下降?

在手術後的第一週或第二週你就可以發現體重下降。在術後的第三個月,胃袖狀切除術後的病人,平均可以減掉33%的超過體重。

在胃袖狀切除術後多久可以開始開車?

術後一周可以或者是你感覺不再疼痛的時候就可以開車。 

你的恢復過程中會出現噁心,腸胃消化系統問題,還有身體改變都會隨著時間久了或者是經過改變飲食習慣與生活模式,這些症狀都會改善。在台北榮易減重,我們的團隊會和你一起並且確保康復過程中能夠順利度過。

胃袖狀切除手術的疼痛指數

胃袖狀切除手術後的恢復過程中,跟其他任何的腹腔鏡手術的疼痛相似。

住院期間:也就是手術後立即的時間是比較疼痛,這個時候可以經由點滴來注射止痛藥,你也可以自費使用自控式止痛劑(PCA)。這個是可以跟麻醉科醫師討論後,處方使用的。只要覺得痛的時候,就按一下按鈕,這個止痛藥會立即經由的點滴管輸入到血液當中,馬上發揮止痛的效果。

術後返家第一週:出院後,醫師會給你止痛藥,讓你在家中可以服用。

手術後的第二週:已經感覺不到什麼疼痛,所以你可以返回到工作崗位。如果覺得很痛的時候,再服用一些止痛藥。

手術後的第三週:大多數人已經不再感到疼痛。有需要的話仍然可以吃一些止痛藥。

胃袖狀切除手術後的飲食注意事項

在胃袖狀切除術後的飲食,會從清流質開始,然後慢慢的進展到成型的食物。而這一個轉化的過程,到最後進展到成型食物的過程,將近需要4週的時間。

第1天:只能喝水

第2天到第3天:吃清流質

第4天至2週:開始會吃一些比較濃厚的奶製品,或是果汁機打過攪打過的食物(沒有渣渣或顆粒狀)。

手術後第3週:可以開始吃一些磨碎的泥狀的,糊狀的食物,還有比較軟的食物。

手術後的第4週:可以開始試著吃一些固體成型的食物。

胃袖狀切除手術的替代方案有哪些?

其它減重手術可以通過把你的胃容量變小的手術,包括了胃束帶及胃繞道手術。

如同胃袖狀切除手術一般,你也需要長期改變飲食以及生活習慣,而使得減重長期有效。

其它選擇,包括放置胃水球也就是在胃裡充入一個矽膠球。可以讓你感到飽足感,可以使用6個月,適用於短期減肥。

榮易減重團隊會與你討論可選擇的減重手術方式,並且幫助你了解不同類型的減重手術以及需要配合注意的事情,並選擇最適合你的方式。

胃袖狀切除手術與其他類型減重手術比較

胃袖狀切除手術和其它減重手術

腹腔鏡胃束帶手術:曾經一度廣受歡迎,然而由於它的長期合併症及減重效果不佳,在美國以及世界各地的手術數量越來越少。

腹腔鏡胃繞道手術:是減重手術的黃金標準。然而胃袖狀切除手術逐漸取代了胃繞道手術成為最受歡迎的減重手術,原因是技術比較簡單並且長期的合併症比較少。

胃袖狀切除手術及胃繞道手術的優點比較

技術上:胃袖狀切除手術是比較簡單的,手術時間通常是40到70分鐘,胃繞道手術時間約2~3小時。

營養吸收:對於胃袖狀切除手術發生營養不良或是維他命缺乏的機率是比較低的,因為不會有吸收不良的情況。

長期併發症:通常是胃繞道的病人比較會有,例如:腸阻塞,邊緣性潰瘍或腹內疝氣。胃袖狀切除手術病人出現這些併發症的機會比較少見。

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